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●近年来，临床上的中风病例发生了变化，“小中风”病人越来越多
●记忆力、视力突然下降、情绪改变等“小中风”先兆极易被忽视
●小中风若不及时处理，短期内就可发展为“大中风”，留下瘫痪等后遗症，甚至危及生命
家里的老人突然“不想说话”或者连“刚刚发生的事情都不记得”，碰上这样的状况，大多数人的反应都是“老人心情不好”或者“记性不好”。然而这些症状很有可能是“小中风”的前兆，如果不及时处理，极其危险。广州医学院第三附属医院神经内科主任周伯荣告诉记者，近年来，临床上的中风病人出现了一个明显的变化：“小中风”的比例越来越高，以往那些一来就昏迷或者瘫痪的“大中风”(脑卒中)病人反而少了。然而小中风绝不容忽视，因为它一天之内就可能发展为“大中风”，严重危害患者的健康。
医学指导/广州医学院第三附属医院神经内科主任周伯荣
老父“心情不好” 原是中风作怪
刘先生的父亲今年76岁，这几天，刘先生发现老人家的心情似乎不太好，最明显的表现就是不说话，就连平时最疼爱的小孙子缠着他讲故事，老人也不爱搭理，整天一个人闷闷不乐地坐在沙发上发呆。然而就在平安夜的晚上，老人在家吃完晚饭，刚想起身离开餐桌，突然间嘴巴抽搐、上半身的左侧麻痹，不能动弹。家人连忙把老人送进医院，经过检查，发现老人脑部有一条小血管堵塞了。医生告诉家属，幸亏他们就住在医院附近，能将老人及时送到医院抢救，否则很可能就会留下瘫痪的后遗症，甚至有可能变成植物人。
据广州医学院第三附属医院神经内科的周伯荣主任介绍，提起中风，人们往往想到的是“昏迷倒地”、“瘫痪”等现象，然而近几年来，中风在临床中却发生了一些明显的变化，“那些一来就是昏迷倒地、半身不遂的‘大中风’少了，反倒是一些以突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力等症状为主要表现的‘小中风’明显增多。”周伯荣说。
大城市 小中风是“主角”
周伯荣介绍，“小中风”增加的现象在大城市尤为明显，这可能与近年来人们对高血压、糖尿病和高血脂等问题的重视程度提高有关。“以前很多中老年人由于缺乏这方面的知识，甚至连自己血压高到严重超标都不知道，或者糖尿病已经很严重了也浑然不觉，直到这些疾病引发了严重的血管病变，发生中风了，被送到医院才追溯出来。”周伯荣说，不过近两年来，随着高血压和糖尿病等慢性疾病防控力度的加强，很多患者，尤其是生活在大城市的患者，一般都能比较及时地发现问题，并接受治疗，因此出现大血管堵塞或者破裂，从而导致严重脑卒中，也就是所谓“大中风”的病人数量下降了。
但问题是，未必人人都能将高血压和糖尿病控制得很好，因此这两种疾病对血管的侵害只是减缓了，并没有停止，所以还有不少病人小血管会出现堵塞或破裂，从而导致“小中风”。
留意“小中风”的蛛丝马迹
值得注意的是，“小中风”还有一个特点，就是很“狡猾”，它的早期症状五花八门，而且又都没什么特异性，常常容易让人忽略，从而错过早期发现的时机。
“像开头提到的刘先生的父亲，他的症状就属于突然言语减少，这是因为他脑部发生堵塞的那条小血管刚好是‘管理’语言中枢的，但这种现象确实很难让家人联想到中风，很多人都会以为老人只是心情不好而已。”而小中风除了会表现为“突然语言减少”外，有些病人还会表现为记忆力的突然下降，就是刚刚发生的事情马上就不记得了；如果血管堵塞的部位刚好在大脑的颞叶，那么就有可能表现为听力突然一过性下降；如果堵塞部位刚好在枕叶，那就有可能表现为视力的突然下降……
周伯荣说，虽然“小中风”的症状不容易识别，但其实这些患者都有一个共同的背景，那就是患有高血压、糖尿病或者高血脂等慢性病。因此，如果本来就具备了这些高危因素，同时又发生了上述的一些改变，那就要对“小中风”提高警惕了。
小中风处理不及时 一天内可变大中风
周伯荣强调，虽然“小中风”的即时危害没有大中风那么厉害，但绝对不容小觑。他介绍，目前临床上碰到的“小中风”病例相当一部分属于进展型的中风，也就是说“小中风”发生后如果没有得到及时和恰当的干预，几个小时到一天内就可以波及到附近的大血管，相反，部分患者在数周或数月后，就能导致“大中风”。
“因此中风无论大小，最好能在3小时内接受专科治疗。”周伯荣说，正因如此，现在他们对那些短暂性脑缺血发作(一过性的意识不清，但1小时内就能恢复)的病人也要求住院，理由就是担心这些短暂性脑缺血可能是大中风的前兆，因此必须留院观察。
要预防“小中风”，除了要积极控制高血压、糖尿病等外，同时还要重视抗血小板聚集的治疗，这类病人可以先通过抗血小板聚集率的测试，从而帮助医生判断如何合理地接受阿司匹林等抗栓药物的治疗。
名词解释：小中风
常在爆发性中风(大中风)前的几个小时或几天内发生，医学上称为中风预兆。小中风的医学名为短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗塞，是由于小血管阻塞而发生的，发作迅速。小中风发生前，通常会有征兆，包括突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力、老眼昏花、视力出现问题，甚至突然出现记忆下降、精神紊乱等，这些症状可维持几分钟至数小时。发生小中风后，大部分患者会在一两个星期内发生大中风。
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